La exploración de los vínculos entre el eccema, rinitis y el asma

La exploración de los vínculos entre el eccema, rinitis y el asma

 

antecedentes

El eccema, la rinitis y el asma a menudo coexisten (comorbilidad) en los niños, pero la proporción de comorbilidad no imputable a cualquiera de la casualidad o el papel de la sensibilización de IgE se desconoce. Evaluamos estos factores en niños de 4-8 años.

Métodos

En este estudio de cohorte prospectivo, se evaluó a los niños de 12 estudios de cohortes de nacimiento europeos actuales que participan en MEDALL (Mecanismos de Desarrollo de la alergia). Grabamos el eczema actual, la rinitis y el asma a partir de cuestionarios y de suero IgE específica frente a alergenos seis. La comorbilidad de eccema, rinitis y el asma se definió como la convivencia de dos o tres enfermedades en el mismo niño. Estimamos relativa y absoluta exceso de comorbilidad mediante la comparación de ocurrencia observada y esperada de las enfermedades a los 4 años y 8 años. Hicimos un análisis longitudinal utilizando modelos log-lineales de la relación entre la enfermedad a los 4 años y la comorbilidad en la edad de 8 años.

Hallazgos

Se evaluaron 16 147 niños de 4 años y 11 080 mayores de 8 años en los análisis transversales. El exceso absoluto de cualquier comorbilidad fue de 1 · 6% para los niños de 4 años y 2 · 2% para los niños de 8 años; 44% de la comorbilidad observada a 4 años de edad y 50 · 0% a la edad de 8 años, no fue un resultado del azar. Los niños con enfermedades concomitantes a los 4 años tenían un mayor riesgo de tener comorbilidad a los 8 años. El riesgo relativo de cualquier cormorbidity a 8 años de edad osciló entre 36 · 2 (95% IC 26 · 8-48 · 8) para los niños con rinitis y el eccema a los 4 años a 63 · 5 (95% IC 51 · 7-78 · 1) para los niños con asma, rinitis y eccema a los 4 años. Hicimos la evaluación longitudinal de 10 107 niños con los datos en ambas edades. Los niños con enfermedades concomitantes a los 4 años sin la sensibilización de IgE tenían mayores riesgos relativos de comorbilidad a los 8 años que hizo los niños que fueron sensibilizados a la IgE. Para los niños sin comorbilidad a los 4 años, el 38% de la comorbilidad en la edad de 8 años se debió a la presencia de la sensibilización de IgE a los 4 años.

interpretación

Coexistencia de eccema, rinitis y asma en el mismo niño es más común de lo esperado por azar, tanto en presencia como en ausencia de IgE sensibilización-lo que sugiere que estas enfermedades comparten mecanismos causales. A pesar de que la sensibilización de IgE se asocia de forma independiente con el exceso de comorbilidad de eccema, rinitis y el asma, su presencia representaba sólo el 38% de la comorbilidad, lo que sugiere que la sensibilización de IgE ya no puede ser considerado como el mecanismo causal dominante de comorbilidad de estas enfermedades.

 

Referencias

Pinart M, Benet M, Annesi-Maesano I, et al. Comorbidity of eczema, rhinitis, and asthma in IgE-sensitized and non-IgE-sensitised children in MeDALL: a population-based cohort study. Lancet Respir Med. 2014;2:131-40.